Bioética y equidad en el acceso a los servicios de salud en Ecuador y América Latina
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Resumen
Este estudio sitúa la inequidad en el acceso a la salud como un problema estructural asociado a sistemas segmentados; su propósito es analizar, desde la bioética, cómo tales arreglos institucionales perpetúan o corrigen desigualdades y qué estándares procedimentales pueden legitimarlas. Se aplicó un diseño no experimental, transeccional y exploratorio–descriptivo, alineado con PRISMA/PRISMA-S, con búsquedas en Scopus, WoS, SciELO y Latindex (2020–2025), doble verificación y codificación de dimensiones de equidad, marcos bioéticos y resultados. Los hallazgos muestran gradientes “pro-ricos” en acceso efectivo y calidad percibida en varios países; en Ecuador disminuyó la desigualdad de uso, pero persisten barreras geográficas, financieras indirectas, organizativas y culturales que afectan a poblaciones rurales, indígenas y migrantes. La discusión interpreta estas asimetrías como violaciones de la justicia distributiva y resalta la utilidad de la “Accountability for Reasonableness” para transparentar y revisar decisiones de priorización. Se plantean líneas operativas: redistribución de talento humano y abastecimiento, fortalecimiento de referencia–contrarreferencia, mediación intercultural, y mitigación de costos no médicos con monitoreo de equidad. En conclusión, convertir cobertura nominal en acceso equitativo exige combinar acciones organizativas y de protección financiera con estándares procedimentales que aseguren legitimidad ética y mejora continua.
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